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“幕后英雄”病理科

  • 分類(lèi):行業(yè)動(dòng)態(tài)
  • 作者:孝感亞光
  • 來(lái)源:本站
  • 發(fā)布時(shí)間:2019-04-09 16:29
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【概要描述】他們每天經(jīng)手感染物,時(shí)刻飽受福爾馬林侵蝕健康的危險。他們不是廚師,但是他們的工作臺卻如同灶臺一般,鍋碗瓢盆、冰箱、烤箱樣樣齊全;他們不是法官,但是每天都在斷案,而且不能發(fā)生“冤假錯案”;

“幕后英雄”病理科

【概要描述】他們每天經(jīng)手感染物,時(shí)刻飽受福爾馬林侵蝕健康的危險。他們不是廚師,但是他們的工作臺卻如同灶臺一般,鍋碗瓢盆、冰箱、烤箱樣樣齊全;他們不是法官,但是每天都在斷案,而且不能發(fā)生“冤假錯案”;

  • 分類(lèi):行業(yè)動(dòng)態(tài)
  • 作者:孝感亞光
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  在醫院里,有這樣一群神秘而特殊的人...

  他們每天經(jīng)手感染物,時(shí)刻飽受福爾馬林侵蝕健康的危險。

  他們不是廚師,但是他們的工作臺卻如同灶臺一般,鍋碗瓢盆、冰箱、烤箱樣樣齊全;

  他們不是法官,但是每天都在斷案,而且不能發(fā)生“冤假錯案”;

  他們幾乎不與患者直接接觸,但是可以透過(guò)顯微鏡片看到患者及家屬正在經(jīng)歷的生死掙扎和喜怒哀樂(lè )。

  他們沒(méi)有掌握生與死的能力,但是從他們手中出具的每個(gè)結果,都可能是病人生命的分水嶺。

  

“幕后英雄”病理科

 

  他們被稱(chēng)為“醫生中的醫生”、“生命的法官”。

  他們就是一群藏在醫生背后的“幕后英雄”--病理科醫生!

  --01

  40多道工序的病理切片

  

“幕后英雄”病理科

 

  對于很多人來(lái)說(shuō),這個(gè)群體顯得神秘而陌生。他們工作的環(huán)境與醫院里的門(mén)庭若市、喧囂吵鬧格格不入。這里像是一方“凈土”,沒(méi)有進(jìn)進(jìn)出出的病人、沒(méi)有喜或悲的家屬、也沒(méi)有機械的叫號提示,只有冰涼的醫療器械、瑣碎的信息核對和一陣又一陣福爾馬林的刺鼻氣味...

  每天,手術(shù)切除的各類(lèi)人體組織都會(huì )被送到這里?;颊呱眢w上的腫塊、各種活檢穿刺取出的組織被裝在一個(gè)個(gè)透明的泡有福爾馬林的標本袋中。病理醫生工作的對象也正是這些讓人"不寒而栗“的人體組織標本。收到標本的第一件事情就是取材,從送檢標本中選取病變組織制作病理切片,經(jīng)過(guò)一晚上的固定和脫水等工序,第二天早晨再把病變組織包埋在石蠟中,病理醫生需要把組織切成4~6微米的厚度的玻璃切片。這一過(guò)程需要10多道步驟近40道工序,幾乎都是病理醫生手工操作。

  待這這些枯燥繁瑣的工序完成后,病理科醫生就可以通過(guò)顯微鏡以及各種現代的設備來(lái)觀(guān)測組織是否出現了病變,出現了哪一種病變,是炎癥還是腫瘤?是良性腫瘤還是惡性?

 

  --02

  30分鐘的命運診斷

  

“幕后英雄”病理科

 

  年僅24歲的患者雙側乳房被發(fā)現有腫物4個(gè)月了,此刻醫生們正在為她作最后的判斷。如果是良性的,那是皆大歡喜;如果是惡性的,意味著(zhù)這個(gè)正值花季的女生可能會(huì )失去乳房。

  手術(shù)醫生跟以往一樣,將切下的腫物放入標本袋,早已等候在外面的工作人員迅速將標本袋裝入標本箱,朝著(zhù)病理科一路小跑。病理科設在門(mén)診樓5樓的最南側,相比于下面四層的人潮擁擠,5樓顯得異常安靜。很多患者不知道,自己的命運會(huì )由這里來(lái)決定。

  值班的病理醫生接過(guò)送來(lái)的標本,迅速登記編號,然后熟練地戴上手套和口罩進(jìn)行取材。取材完畢,繼續把這塊組織放到零下25攝氏度的冰凍切片機進(jìn)行冷凍。十幾分鐘后,由技術(shù)人員把冷凍好的標本切成厚度為8微米的切片,進(jìn)行染色。

  最終的“裁決結果”是乳腺纖維腺瘤,屬于良性病變。皆大歡喜。

  守候在外面的患者家屬對手術(shù)醫生連聲道謝。他們并不知道,女孩的乳房得以保全,是未曾謀面的病理醫生作出的診斷。

 

  --03

  畢業(yè)10年方能獨當一面

  

“幕后英雄”病理科

 

  病理界流傳著(zhù)這樣的三道“門(mén)檻費”:1萬(wàn)例以上,發(fā)初步病理報告;經(jīng)手3萬(wàn)例,才能復查下級醫生的報告;5萬(wàn)例以上才能解決疑難診斷。以每天看20例切片算,完成5萬(wàn)例,需要心無(wú)旁騖地看上十年。病理科最核心最重要的一個(gè)環(huán)節就是看片子了。

  說(shuō)起來(lái)容易,但是這一環(huán)節卻考驗著(zhù)病理醫生“十年磨一劍”的功力。一名合格的病理醫生一般需要5年住院醫師培訓,完成規定培訓項目才能有從業(yè)病理醫師的資格;從畢業(yè)后到獨當一面,至少得10年以上。在要求嚴格的大醫院,只有副主任醫師或以上級別的醫生才有資格在報告上簽字。這一筆至少需要15年,遠比其他臨床科室的醫生成熟時(shí)間長(cháng)...

 

  --04

  代表著(zhù)醫院的診斷水平

  病理診斷對臨床醫生在手術(shù)中決定手術(shù)方案至關(guān)重要。如確定病變的性質(zhì),是炎性病變還是腫瘤,是良性還是惡性,從而決定是做根治手術(shù),還是局部切除;或了解惡性腫瘤的浸潤及擴散情況,如邊緣是否累及,周?chē)M織是否有病變,腫瘤周?chē)斑h處淋巴結是否有轉移,來(lái)決定手術(shù)的范圍。

  如今,不管檢查儀器多精密、手段多先進(jìn),病理醫生的作用是無(wú)法替代的,甚至一個(gè)醫院的病理科水平代表了一個(gè)醫院的整體診治水平。

 

  --05

  每個(gè)病理醫生都可能站在審判席上

  

“幕后英雄”病理科

 

  盡管病理診斷是金標準,但疾病在不同年齡、性別的病人甚至是同一個(gè)病人身上的不同部位都是千變萬(wàn)化的,有些復雜病例在當時(shí)可能得不出明確診斷。因此,從取材到診斷病理醫生都“步步驚心”,醫生的病理報告措辭越來(lái)越謹慎,常常是“高度懷疑”“可能是A或者是B”“不排除C”這樣的描述。

  一般病理醫生要經(jīng)歷“三個(gè)境界”:剛開(kāi)始獨立發(fā)片時(shí)膽子很大,犯過(guò)幾次錯被上級醫生糾正后就會(huì )變膽小,等到閱片無(wú)數、經(jīng)驗足夠時(shí),膽子又會(huì )變大,這個(gè)起伏過(guò)程,至少要熬十年,很多熬不下去的中途就會(huì )轉行。

 

  --06

  “金子”賣(mài)出白菜價(jià)

  我們知道,一張小小切片的制作需要經(jīng)歷多道工序,每一步都對時(shí)間、溫度或試劑濃度有嚴格的要求,且大部分都是由病理醫生手工完成。但是,病理收費中卻只包含技術(shù)費,醫生的診斷費用幾乎為零。這是很多醫生無(wú)法接受的。

  比如一項病理組織學(xué)診斷,需要病理醫生與技術(shù)人員3個(gè)到5個(gè)工作日才能完成,但這個(gè)項目的收費在全國基本都在幾十元到100元不等。除去診斷所需的試劑耗材、儀器設備折舊等費用外,根本沒(méi)有給人工費用留下任何空間。這樣的定價(jià)使得病理醫生的勞動(dòng)價(jià)值和知識價(jià)值毫無(wú)體現。

  不合理的”白菜價(jià)“讓病理科成為了醫院公認的清水衙門(mén),科室一年收入大約只占醫院總收入的1%不到,通常病理科醫生的收入只有外科醫生的二分之一甚至三分之一。病理醫生不掙錢(qián),也直接影響到醫學(xué)院學(xué)生的就業(yè)選擇。

 

  --07

  國病理界的現狀:“沒(méi)人干、沒(méi)人會(huì )、沒(méi)學(xué)生學(xué)”

  

“幕后英雄”病理科

 

  據統計,全國有執照的病理醫生僅九千余人,按照每100張病床配備1~2名病理科醫師計算,缺口高達4~9萬(wàn)人。近年來(lái),有資歷、有經(jīng)驗的病理專(zhuān)家逐漸步入高齡,離開(kāi)一線(xiàn)。同時(shí)由于工作量大,收入待遇低,培養周期長(cháng),獲得科研基金難,發(fā)表高質(zhì)量學(xué)術(shù)論文機會(huì )較少,脫穎而出的成就感低等各種原因疊加,臨床醫學(xué)畢業(yè)生選擇從事病理學(xué)教學(xué)、診斷的熱情不高,導致病理教學(xué)師資、病理醫師新生力量呈現“斷崖式”短缺。這個(gè)“現代醫學(xué)之父”威廉·奧斯勒稱(chēng)為“醫學(xué)之本”的病理科,在中國卻面臨著(zhù)如此凄涼的處境...

  病理乃醫學(xué)之本,病理之困實(shí)為醫學(xué)之痛。建立合理的收費機制,提高病理診斷的收費標準,尊重病理醫生的勞動(dòng)價(jià)值。讓病理回歸本位,是每一位醫生想要看到的未來(lái)。

  注:僅供參考,非事實(shí)依據,請以官方正式統計數據及實(shí)際情況為準。

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